在本合同有效期內(nèi),被保險人于等待期后,經(jīng)本公司認(rèn)可的中國大陸地區(qū)醫(yī)院的??漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所定義的“惡性腫瘤——重度”(無論一種或多種),本公司按下列約定給付醫(yī)療保險金:
一、 在“惡性腫瘤——重度”確診之日后,被保險人同意通過本公司授權(quán)的海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的安排前往推薦的日本地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療的,本公司對其在該日本地區(qū)醫(yī)院內(nèi)實際支出的、因為治療該“惡性腫瘤——重度”而發(fā)生的必要且合理的醫(yī)療費用,在扣除已通過除本合同以外商業(yè)性費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險、互助機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)等途徑所獲補(bǔ)償或賠付后,對剩余部分按約定的賠付比例給付醫(yī)療保險金。
二、在“惡性腫瘤——重度”確診之日后,被保險人在本公司認(rèn)可的中國大陸地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療的,本公司對其在該中國大陸地區(qū)醫(yī)院內(nèi)實際支出的、因為治療該“惡性腫瘤——重度”而發(fā)生的必要且合理的醫(yī)療費用,在扣除已通過基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、除本合同以外商業(yè)性費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險、互助機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)等途徑所獲補(bǔ)償或賠付后,對剩余部分按約定的賠付比例給付醫(yī)療保險金。
基本醫(yī)療保險個人賬戶部分支出視為個人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費用補(bǔ)償。
在本合同有效期內(nèi),被保險人于等待期后,在住院期間內(nèi)確診“惡性腫瘤——重度”的,本公司承擔(dān)該次住院治療的保險責(zé)任。
保險期間屆滿時“惡性腫瘤——重度”治療仍未結(jié)束或“惡性腫瘤——重度”轉(zhuǎn)移的,本公司將延續(xù)承擔(dān)保險責(zé)任,直至“惡性腫瘤——重度”確診之日起滿一周年止。
被保險人在惡性腫瘤確診一周年之日二十四時仍在接受“惡性腫瘤——重度”住院治療的,本公司將繼續(xù)承擔(dān)保險責(zé)任,直至該次住院治療結(jié)束。
本公司對同一被保險人給付的醫(yī)療保險金總額以保險金額為限。一次或累計給付的醫(yī)療保險金總額達(dá)到保險金額時,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。