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【3?15以案說(shuō)險(xiǎn)】投保前如實(shí)告知,為何如此重要?

發(fā)布時(shí)間:2025年03月10日

  案例簡(jiǎn)介:

  2020年,黃女士投保某重疾險(xiǎn)時(shí),健康告知中明確詢問(wèn)“近2年內(nèi)是否存在體檢異常(如結(jié)節(jié)、息肉、囊腫等)”。黃女士于2019年曾查出甲狀腺結(jié)節(jié),但仍選擇“全否”提交投保。投保半年后,黃女士確診甲狀腺癌申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)其投保前未如實(shí)告知甲狀腺結(jié)節(jié)病史,最終以“未履行如實(shí)告知義務(wù)”為由拒賠,并解除合同。

  案例解讀:

  根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條,訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

  甲狀腺結(jié)節(jié)屬于健康告知中明確詢問(wèn)的異常情況,且與甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),屬于“影響承保決定的重要信息”。

  本案中,黃女士未如實(shí)告知的病史直接影響承保結(jié)論(若投保時(shí)告知,可能面臨加費(fèi)、除外責(zé)任或拒保),故保險(xiǎn)公司依法作出拒賠并解除合同的決定。

  溫馨提示:

  1. 逐項(xiàng)核對(duì)健康問(wèn)卷:投保時(shí)務(wù)必逐條閱讀健康告知,針對(duì)詢問(wèn)內(nèi)容如實(shí)回答,以避免后續(xù)理賠受阻;

  2. 不確定的異常要問(wèn)清:可咨詢保險(xiǎn)代理人,或致電保險(xiǎn)公司官方熱線咨詢,可獲得專業(yè)建議;

  3. 補(bǔ)充告知要及時(shí):若投保后發(fā)現(xiàn)自己遺漏告知,可主動(dòng)聯(lián)系保險(xiǎn)公司補(bǔ)充,避免后續(xù)糾紛。

  保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)保障的“契約”,如實(shí)告知是契約成立的基石。隱瞞健康信息實(shí)則為自己“埋雷”,最終可能喪失保障權(quán)益。誠(chéng)信投保,既是對(duì)自己負(fù)責(zé),也是對(duì)保險(xiǎn)公平性原則的維護(hù)。