本服務(wù)由日本威馬捷救援株式會社(以下簡稱“EAJ”)提供。
1.?? 服務(wù)內(nèi)容:在保險合同有效期內(nèi),被保險人因意外傷害或在等待期后因意外傷害以外的原因經(jīng)我們認(rèn)可的中國大陸地區(qū)醫(yī)院的??漆t(yī)生確診初次發(fā)生保險合同所定義的重大疾病,可以將相關(guān)中文醫(yī)療資料委托EAJ向日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專家咨詢二次診療意見,也可由客戶本人或家屬親赴日本,向日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專家咨詢二次診療意見(赴日一切費(fèi)用由客戶自理)。
2.?? 服務(wù)使用有效期限:自保險合同等待期屆滿后(因意外傷害導(dǎo)致的重大疾病無等待期)至保險期間屆滿前,您可以向本公司提出服務(wù)使用申請。但在保險合同處于非有效狀態(tài)時(包括但不限于保險合同失效、保險合同滿期、保險合同終止等狀態(tài))及保險合同寬限期時,您將無法享受本服務(wù)。
3.?? 服務(wù)等待期:同保險合同等待期,等待期內(nèi)不享受本服務(wù)。
4.?? 服務(wù)使用條件:被保險人本人患有保險合同載明的重大疾病。重大疾病標(biāo)準(zhǔn)請參見保險合同條款。
5.?? 服務(wù)使用次數(shù):以一次為限。
6.?? 服務(wù)申請流程:
(1) 客戶撥打本公司客服熱線400-820-8599提出服務(wù)申請;
(2) 本公司工作人員確認(rèn)客戶信息了解疾病情況,并告知所需要的醫(yī)療材料;
(3) 本公司工作人員幫助客戶協(xié)調(diào)日本二次診療。
1.?? 二次診療服務(wù)內(nèi)容一覽表
項(xiàng)目 |
備注 |
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中文醫(yī)療信息整理及翻譯 |
醫(yī)療信息:詳細(xì)病史 各項(xiàng)檢查報告(血檢報告,活檢報告,影像報告等) |
日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專? 家二次診療咨詢預(yù)約 |
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日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專家二次診療咨詢 | 若客戶或家屬選擇赴日面對面咨詢,往返機(jī)票、酒店住宿等費(fèi)用由客戶自行承擔(dān) |
日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專家二次診療結(jié)果報告出具 |
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派遣醫(yī)療翻譯 |
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二次診療結(jié)果報告翻譯 |
2.?? 服務(wù)流程
? ? ??(1) ?客戶可在申請理賠時選擇申請二次診療服務(wù),或單獨(dú)申請?jiān)摲?wù)。如客戶申請二次診療服務(wù),需在公司官網(wǎng)下載《長生彩虹橋理賠單證》,填妥基本信息以及勾選二次診療服務(wù),并將相關(guān)中文醫(yī)療信息資料通過快遞或電子郵件的形式交接至本公司;
(2) ?本公司工作人員會及時予以審核。若審核通過,本公司會將客戶的醫(yī)療資料轉(zhuǎn)交EAJ;
(3) ?EAJ將客戶的中文醫(yī)療信息資料翻譯成日語,并根據(jù)病情進(jìn)行評估;
(4) ?若評估通過,由EAJ聯(lián)系客戶,確認(rèn)待選的日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專家,并預(yù)約二次診療;
(5) ?若客戶選擇親自赴日或家屬代為赴日面訪咨詢二次診療意見,可提出書面申請后,由EAJ安排二次診療預(yù)約工作,并為二次診療安排醫(yī)療翻譯服務(wù)(客戶或家屬赴日費(fèi)用需自理);
(6) ?若客戶選擇由EAJ代為面訪咨詢二次診療意見,可提出書面申請及與疾病相關(guān)的咨詢內(nèi)容,由EAJ安排二次診療咨詢預(yù)約工作;
(7) ?由日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專家根據(jù)客戶的醫(yī)療信息資料給出二次診療意見;
(8) ?二次診療結(jié)果通過電子郵件的方式轉(zhuǎn)交給客戶。
3.?? 提交資料
(1) 《理賠申請書(長生彩虹橋系列產(chǎn)品使用)》;
(2) 《服務(wù)申請表-表I》;
(3) 《有關(guān)個人信息保護(hù)同意書》;
(4) ?客戶本人護(hù)照復(fù)印件(如無護(hù)照,可提供其他有效身份證明如身份證、戶口本等);
(5) ?醫(yī)療信息:
? ? ? ? ? ? ? ? ?詳細(xì)病史;
? ? 各項(xiàng)檢查報告(血檢報告,活檢報告,影像報告等);
各項(xiàng)治療記錄(出院記錄,化療記錄,放療記錄,手術(shù)記錄等);各項(xiàng)影像資料(CT、MRI、PET等,需提供1個月以內(nèi)的DICOM形式的電子版);
(6) ?其他相關(guān)資料。
上述材料中第(1)、(2)、(3)項(xiàng)可在本公司官網(wǎng)(客戶服務(wù)-理賠服務(wù)-長生彩虹橋理賠單證)中下載,下載鏈接:http://qijie-sh.com/service/claim.html。
1.?? 本公司及EAJ在向被保險人推薦適合的日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專家過程中將充分履行謹(jǐn)慎和勤勉的職責(zé),盡可能推薦符合條件的二次診療服務(wù)提供者,但是否選擇該日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行二次診療的決定權(quán)在于被保險人本人,本公司并不保證此日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專家所提供二次診療服務(wù)的診斷質(zhì)量和治療建議方案(如有)的治療效果。
2.?? 如被保險人申請二次診療服務(wù),應(yīng)如實(shí)提供個人信息和醫(yī)療信息資料。被保險人在接受EAJ服務(wù)過程中與EAJ發(fā)生糾紛或造成損失,本公司不承擔(dān)責(zé)任。
3.?? 因?yàn)楸匾亩卧\療申請、審核和其他服務(wù)流程的準(zhǔn)備時間,在此期間可能發(fā)生被保險人病情惡化或死亡,對此,本公司不承擔(dān)責(zé)任。
4.?? 如被保險人決定本人親自到日本進(jìn)行二次診療咨詢,被保險人自赴日起至歸國后可能發(fā)生病情惡化或死亡,對此,本公司不承擔(dān)責(zé)任。
5.?? 對于被保險人接受二次診療后是否繼續(xù)在日本接受治療的決定權(quán)在于被保險人本人。如被保險人接受二次診療后,到同一家日本醫(yī)院、日本診所繼續(xù)接受治療,或到提供二次診療的日本醫(yī)學(xué)專家建議的日本醫(yī)院、日本診所接受治療,本公司并不保證此日本醫(yī)院、日本診所提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和治療效果。
6.?? 如被保險人接受二次診療后,到同一家日本醫(yī)院、日本診所繼續(xù)接受治療,或到提供二次診療的日本醫(yī)學(xué)專家建議的日本醫(yī)院、日本診所接受治療,在日本治療期間的因身體狀況[1],導(dǎo)致日本醫(yī)院、日本診所不同意繼續(xù)治療的,對于日本醫(yī)院、日本診所停止治療后被保險人發(fā)生的病情惡化或死亡,本公司不承擔(dān)責(zé)任。
7.?? 對于被保險人與日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專家可能發(fā)生的任何糾紛或因接受二次診療服務(wù)、治療服務(wù)(如有)過程中可能遭受的任何損失,以及被保險人在赴日和歸國途中,以及在日本期間可能發(fā)生的任何意外或損失,本公司不承擔(dān)責(zé)任。
8.?? 如由于預(yù)定的專家停診、出差、出國等特殊情況或其他不可抗力導(dǎo)致預(yù)定的二次診療服務(wù)不能按時提供,本公司及EAJ不負(fù)有任何責(zé)任,但EAJ將重新協(xié)調(diào)安排二次診療。
[1] 被保險人在日本治療期間,日本醫(yī)院可能停止治療的身體狀況,主要包括:
(1)癌癥晚期,達(dá)到臨終關(guān)懷程度的患者;
(2)治療期間檢查發(fā)現(xiàn)新的疾病、病癥的;
(3)生活無法自理的患者;
(4)有嚴(yán)重并發(fā)癥、經(jīng)醫(yī)生判斷無法接受治療的患者,如嚴(yán)重的糖尿病、心臟病、對麻醉藥過敏等;
(5)其他因患者身體狀況不宜赴日治療的情況。
1.?? 客戶在申請服務(wù)時需提供完整的與此次重大疾病相關(guān)的醫(yī)療資料。
2.?? 重大疾病列表與對應(yīng)保險合同的重大疾病列表相同。
3.?? 本服務(wù)僅包括以客戶國內(nèi)醫(yī)療信息資料為基礎(chǔ)的二次診療,本公司及EAJ不提供客戶在日本醫(yī)院、日本診所的任何醫(yī)療檢查或疾病治療服務(wù)。
4.?? 若客戶接受EAJ二次診療的預(yù)約,但是未如約赴診,本公司將確認(rèn)該服務(wù)已被使用。
5.?? 若客戶已提出二次診療申請,但因客觀原因,EAJ拒絕了您的申請,則您仍享有一次日本二次診療服務(wù)。
6.?? 因某些特殊原因,可能存在日本醫(yī)院、日本診所或日本醫(yī)學(xué)專家無法出具二次診療意見的情況,對此,本公司不承擔(dān)責(zé)任。但在該情況下,本公司將充分履行謹(jǐn)慎和勤勉的職責(zé),為被保險人推薦其他地區(qū)適合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被保險人提供二次診療服務(wù)。